SPECT显像——中国同辐2018-10-24 17:42

什么是SPECT显像

SPECT是借助于单光子核素标记药物来实现体内功能和代谢显像的仪器,它是核医学影像的基本仪器之一,目前已经装备到大部分的地市级医院,在疾病的影像诊断中起重要作用。  它的特点是能够反映组织器官的血流灌注和物质代谢方面的信息,同时所使用的核素半衰期较长,易于制备和运输,所以使用成本低,便于推广。但由于分辨率的限制,无法清晰地显示解剖结构,造成病灶的定位困难。目前SPECT/CT融合机型已经产生,能够将SPECT的功能图像与诊断CT的图像精确地融合起来,弥补了SPECT在解剖定位和分辨率方面的不足,具有很大应用前景。

SPECT显像的范围为各个部位或受体的某一部分,影像清晰、质量好。

对病变部位的异常放射性浓聚灶或稀疏缺损通过目测可进行初步判断或定性诊断,亦可利用计算机勾画ROI技术,分别在病变部位和相应正常组织获得靶器官组织与本底(target/background,T/B)的摄取比值进行半定量分析协助诊断。

SPECT显像临床意义:

异常结果:SPECT在显示细微的解剖结构方面虽然不如CT、MRT和超声,但除显示脏器或病变的位置、形态、大小外,SPECT最主要优势是能较高特异性地显示脏器或病变的血流、功能和代谢的改变,有利于疾病的早期诊断及特异性诊断,例如:骨显像能同时显示全身各个骨骼的形态及各个局部骨骼的血供和代谢情况,可早于X线3~6个月以上诊断肿瘤骨转移;无创性的心肌灌注显像是目前诊断心肌缺血和心肌细胞活力分析准确性最高的检查方法;甲状腺形态和功能的诊断及对甲状腺结节的良恶性质的鉴别具有相当的优势;肾脏动态显像对肾功能诊断的灵敏度明显高于X线肾盂静脉造影,对了解肾功能和尿路梗塞具有独特价值。

需要检查的人群:脏器和肿瘤相关的疾病患者都可以检查。

SPECT显像检查过程:

借助于单光子核素标记药物来实现体内功能和代谢显像。

SPECT显像检查注意:

  影像学检查在临床应用非常广泛,不同的检查方式要求不一样,了解不同检查方法相应注意事项、做好准备工作并积极配合,除节省病人和检查人员的时间外,有助于更有效地进行疾病诊断和治疗。

  1、某些项目需要去除拍摄部位或身上所有的一切异物,以防止异物伪影阻碍影像学诊断如x线检查。

  2、某些项目需要空腹检查如上消化道钡餐检查,PET/CT、DSA、CT血管成像。

  3、某些项目需要进行灌肠,受检者在检查前非旦不能进食,而且还要喝泻药,把肠内的粪渣排空。

  4、某些项目要求受检者检查前需要喝水。如腹部的CT检查,肾脏CT检查,前列腺、膀胱及妇科超声检查。

  5、受检者要如实地向医生反映自己的情况,如是否有药物过敏史,是否装有心脏起搏器或体内有弹片、金属植入物、胰岛素泵等。

  6、受检者要配合医生进行检查,要听从医务人员的指令做相关动作。

7、回到家中,需换衣、洗澡,去除放射性污染。另外,还要多喝茶水,促进代谢和加快排泄造影剂。

 SPECT显像/PET临床应用

由于F-FDG放射性药物的开发利用,符合线路SPECT 1*F-FDG用于肿瘤代谢显像、心肌细胞活性检测及脑功能和中呕神经精神疾病应用研究越来越受到人们的重视,且临床应用价值得到了充分肯定。

  1. 肿瘤应用

肿瘤细胞的异常增生表现为过度利用葡萄糖,这是所有恶性肿瘤的共同特点,其基本机制是FDG作为葡萄糖类似物参与体内糖代谢过程中,FDG在已糖微酶作用下变成6-磷酸氣化脱氧葡萄糖后不再进一步代谢而滞留在细胞内从而形成FDG浓聚影,且恶性肿瘤细胞具有较正常组织、良性病变和低度恶性肿瘤明显活跃的糖代谢浓聚灶或“热区”,因此,利用1*F-FDG符合线路SPECT成像技术获得的图像所反映的信息是肿瘤组织细胞代谢状态网。符合线路SPECT对肿瘤良恶性鉴别及恶性程度判断、肿瘤临床分期和分级、鉴别肿瘤经手术或放射治疗后复发或坏死和纤维化以及预后判断具有独特优势。王晓新和王荣福等报道对76例经手术病理或活检组织学印证进行SPECT/PET*F-FDG显像,灵敏度为95.5%。特异度为70%;阳性预测值为95 .5%,阴性预测值为70%,诊断准确率为92.1%。66例恶性病变中,有37例由于FDG显像示局部淋巴结或远处脏器组织转移而重新作了分期,并改变了治疗方案,给临床医师为肿瘤患者制定合理化治疗方案提供了重要的信息。18例患者B超、CT和MRI检查结果阴性或不能定论,而FDG肿瘤显像检测出复发转移灶11例。这一新技术的引进和开发利用无疑给肿瘤患者早期诊断和治疗带来了福音,并广泛应用于肺密、乳腺癌、胃肠道肿瘤诊断与鉴别诊断、淋巴瘤疗效判断及再分期。

  1. 心脏病学应用

心肌细胞的主要能量来源是脂肪酸。心肌缺d、缺氧时,脂肪酸的需氧代谢受到抑制,而心肌葡萄糖酵解明显增加,坏死心肌则停止了所有的代谢活动。心肌灌注显像示病变部位血流灌注减低或缺损区而有FDG摄取,即所谓“不匹配”,表明病变部位心肌存活,仍保存代谢功能,可考虑血管再通术治疗;相反,血流滦注和FDG代谢显像病变部位示减低映损区,即“匹配”,表明梗死灶为坏死或接痕形成,不宜进行血管再通术治疗。因此,利用*F-FDG进行心肌代谢显像是日前认为评价心肌细胞存活的“金标准”。心肌细胞活力评价,心肌梗死灶的存活判断,尤其对血管再通术前探测心肌细胞存活性决定是否手术治疗,合埋制定治疗方案以及术后疗效监测和预后评价都具有重大意义。“伪影” 对心肌显像的诊断常造成一定困难,因此,FDG心肌代谢显像示左室间壁、下壁和后壁位置较深,须经衰破校正才能获得准确和可靠的结果,提高诊断准确率网。

  1. 中枢神经系统应用

F-FDG符合线路SPECT代谢显像是鉴別脑瘤治疗后残存组织坏死或复发的有效方法,根据病变部位葡萄糖浓聚程度还可评价脑肿瘤恶性程度和作出预后判断。对难治性巅痫术前定位诊断明显优于X-CT和MRI,其发作期表现的葡萄糖利用增高和发作间期表现的葡萄糖摄取减少为特征从而对癫痢灶进行定位诊断,尤其对形态解剖学成像阴性的颞叶巅痫可作出60%~ 90%的正确判断。此外,F-FDG符合线路SPECT显像还可对不同类型的痴呆进行鉴别诊断,痴呆典型的FDG影像示双侧顶叶和双侧后题叶皮质葡苟糖代谢减低,基底节糖代谢本正常,根据病变部位、范围大小和葡萄糖摄取状态还可对痴呆病情程度进行评价。近年来正电了成像用于脑功能、脑受体和神经精神病方面的研究也取得了较大成功。符合线路SPECT F-FDG脑代谢显像可探测那些既往无法认识的脑内异常改变,不仅为这些疾病的诊断及其本质的认识提供了客观探测指标,还可用于客观评价各种治疗的效果,为进一步科学合理治疗这些疾病提供了客观依据。